2020-2학기 Learning up 학습관리 참여신청서

성명		학번		학과
직전 학기 성적 및 목표점수	직전 학기 2020-1학기 평균평점 ( /4.5) 당해 학기 목표 점수 평균평점 ( /4.5)			연락처	- -
프로그램 참여 필수항목	[필수] ⏨ 온라인 학습관련검사 2회 실시 ⏨ 학습상담(1:1, 소그룹) 5회 참여 ⏨ 온라인 학습법 강의 2회 참여 ※필수항목에 모두 ☑ 하길바랍니다.
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이번학기 학습목표는 무엇입니까?(목표 및 기대사항)
[개인정보 수집 및 이용] (개인정보의 수집 및 이용목적) ○ 학습상담 및 학습관련 심리검사를 제공하는데 있어 본인 확인 및 연락 등의 절차에 이용 ○ 학습상담실 주최의 프로그램 홍보 및 상담실 이용현황 파악을 위한 통계분석 (개인정보 수집범위) ○ 필수적 항목 : 성명, 전화번호, 주민등록번호 등 ○ 선택적 항목 : 학번, 주소, 이메일, 핸드폰번호, 학력 및 경력사항 등 (개인정보 보유 및 이용기간) ○ 보유이유: 향후 내방시 효과적인 상담 진행 및 편의 제공 위함 ○ 해당학기 프로그램 종료 후 1년까지 보관 후 폐기 ※귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 동의가 없을 경우 원활한 심리검사 및 상담 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다. ※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음. ■ 위 양식에 기재된 개인정보를 울산대학교에서 수집 및 이용하는데 동의합니다. 동의함 □ 동의하지 않음 □
□ Learning Up 학습관리 프로그램에 신청함에 있어서 본 프로그램을 끝까지 책임감 있게 이수할 것을 서약합니다.
본인은 위와 같이 학습관리(Learnig up) 프로그램을 신청합니다. 2020 년 월 일 신 청 자 : (서명)